Oleh Rizky Indah Pratiwi,*Mahasiswa Program Doktor Ilmu Farmasi Universitas Ahmad Dahlan (UAD) Yogyakarta
Yogyakarta | Serulingmedia.com – Diabetes melitus tipe 2 terus menjadi tantangan kesehatan serius di Indonesia.
Perubahan gaya hidup, urbanisasi, serta meningkatnya usia harapan hidup membuat prevalensi penyakit ini kian melonjak dari tahun ke tahun.
Di tengah tingginya angka penderita, persoalan terapi diabetes tidak lagi hanya soal menurunkan kadar gula darah, tetapi juga menyangkut efektivitas jangka panjang, efisiensi biaya, dan kualitas hidup pasien.
Dalam konteks tersebut, perbandingan dua obat antidiabetik oral yang paling umum digunakan—metformin dan glimepirid—menjadi penting untuk dikaji, khususnya melalui pendekatan cost-utility analysis (CUA).
Pendekatan ini menilai terapi tidak hanya dari sisi hasil klinis, tetapi juga dari manfaat ekonomi dan dampaknya terhadap kualitas hidup pasien.
Metformin hingga kini masih direkomendasikan sebagai terapi lini pertama untuk diabetes melitus tipe 2.
Obat ini bekerja dengan meningkatkan sensitivitas insulin serta menekan produksi glukosa di hati. Selain efektif menurunkan kadar HbA1c, metformin dikenal relatif aman, tidak menyebabkan kenaikan berat badan, serta memiliki risiko hipoglikemia yang rendah.
Efek sampingnya umumnya berupa gangguan saluran cerna dan masih dapat ditoleransi oleh sebagian besar pasien.
Sebaliknya, glimepirid yang termasuk golongan sulfonilurea bekerja dengan merangsang pankreas untuk meningkatkan sekresi insulin.
Dari sisi efektivitas, glimepirid mampu menurunkan kadar glukosa darah dengan cepat. Namun, penggunaan obat ini tidak lepas dari risiko hipoglikemia dan peningkatan berat badan—dua faktor yang dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup pasien.
“Hipoglikemia bukan hanya persoalan medis, tetapi juga memengaruhi produktivitas, aktivitas harian, dan berpotensi menimbulkan biaya tambahan akibat kunjungan medis atau rawat inap,” tulis Rizky Indah Pratiwi dalam kajiannya.
Jika dilihat sekilas, biaya obat metformin dan glimepirid sama-sama tergolong terjangkau karena tersedia dalam bentuk generik. Namun, analisis biaya terapi diabetes tidak bisa berhenti pada harga obat semata.
Pemeriksaan laboratorium rutin, penanganan efek samping, risiko komplikasi jangka panjang, hingga kehilangan produktivitas kerja menjadi komponen biaya yang tidak bisa diabaikan.
Dalam kerangka cost-utility analysis, manfaat terapi biasanya diukur menggunakan satuan quality-adjusted life years (QALYs), yang menggabungkan aspek kuantitas dan kualitas hidup pasien.
Berbagai studi menunjukkan bahwa metformin memiliki rasio biaya-utilitas yang lebih baik dibandingkan sulfonilurea, terutama jika mempertimbangkan hasil jangka panjang dan risiko komplikasi.
Temuan inilah yang menjelaskan mengapa metformin tetap menjadi tulang punggung terapi diabetes tipe 2 dalam berbagai pedoman klinis internasional. Meski demikian, CUA bukanlah alat untuk menyeragamkan pilihan terapi.
Pada kondisi tertentu—misalnya ketika metformin tidak ditoleransi atau memiliki kontraindikasi—glimepirid tetap memiliki peran penting.
Di sinilah peran tenaga kesehatan menjadi krusial, yakni menyeimbangkan bukti ilmiah, kondisi klinis pasien, preferensi individu, serta keterbatasan sumber daya.
Dalam konteks sistem kesehatan nasional, pemilihan terapi berbasis nilai juga berhubungan erat dengan keberlanjutan pembiayaan, termasuk dalam skema BPJS Kesehatan.
Diabetes merupakan penyakit kronis yang membutuhkan terapi seumur hidup. Tanpa strategi pemilihan obat yang rasional dan berbasis nilai, beban biaya berpotensi terus meningkat dan mengancam stabilitas sistem kesehatan.
Oleh karena itu, integrasi hasil cost-utility analysis ke dalam kebijakan formularium dan panduan terapi nasional menjadi semakin penting.
Pada akhirnya, pertanyaan “metformin atau glimepirid?” bukan sekadar soal obat mana yang lebih cepat menurunkan gula darah.
Pertanyaan yang lebih mendasar adalah: terapi mana yang memberikan manfaat terbesar dengan biaya paling rasional, sekaligus menjaga kualitas hidup pasien. Dalam era keterbatasan sumber daya, pendekatan berbasis nilai bukan lagi pilihan, melainkan sebuah kebutuhan. ( Dosen Universitas Megarezky Makassar*)
